前段时间，年近90的郑老先生在体检中发现左肝内胆管长了个结石，这可急坏了郑老的家人。于是在儿女的带领下，郑老慕名前来桐乡市第一人民医院肝胆胰外科主任何信众的门诊咨询。

何信众拿到报告后发现并不是结石那么简单，要求其住院进一步检查。经过深入、全面的检查后发现，郑老先生除了结石，他的左肝管内还长了一个肿瘤，同时诊断考虑为恶性。

“肝胆相照”：肝门部胆管癌根治术

“需要进行肝门部胆管癌根治术。”何信众告诉郑老先生的家属，该手术除了需要将左半肝切除，还要切除肝脏的尾状叶，同时把空肠和胆管连接起来。“这个手术是目前外科手术中最复杂、难度最大的手术之一。”

在经过周密的术前检查与准备后，手术开始了。在手术过程中，何信众发现郑老还存在肿瘤侵犯肝总管、左右肝管汇合部以及左肝管，让本次的手术难度再次升级。

但是凭借30多年的手术经验和高超的技术，何信众和整个团队通力合作，顺利完成了手术，将左半肝和尾状叶进行了切除后，同时将右肝内胆管整形后与空肠完成胆肠吻合。

术后通过体检化验显示，郑老的肝功能并未因手术切除肝叶而受影响。一周后老先生顺利出院了，家属对于手术效果十分满意。

登顶“珠峰”：腹腔镜胰十二指肠切除术

说起普外科高难度手术，基本上绕不开胰腺、十二指肠这个部位。最具代表性的“胰十二指肠切除术”，术者需要将消化系统的各种武器库的管道重新接到新的肠管中，任何一个地方泄漏都是致命的，被誉为普外科手术的“珠穆朗玛峰”。

而早在2019年，何信众就带领团队在完成开腹胰十二指肠切除基础上再攀“珠穆朗玛峰”并成功登顶。当时一位69岁的患者徐阿姨出现了全身皮肤和眼睛发黄，皮肤瘙痒，同时在吃完东西后出现腹痛等症状。

前来就诊检查后，发现胆总管、肝内胆管及主胰管扩张，并可能存在胆囊炎及胆囊结石，同时通过血液检查发现肝功能严重受损。随后，徐阿姨住院后通过检查发现，她的肝内外胆管及胰管扩张，胰腺轻度萎缩，十二指肠壶腹部结节凸起，壶腹部肿瘤待排。

“这些检查结果，就是说在徐阿姨腹腔内结构最复杂的地方可能长了个肿瘤。”何信众解释说，这个肿瘤的存在，使胆汁排泄受阻，肝功能受损，而治疗的方法只有一个，那就是进行“腹腔镜下胰十二指肠切除术”去除肿瘤。

在手术过程中，由于患者年龄较大，腹腔内脂肪较多，组织水肿明显，再加上手术部位有解剖变异等原因，使手术难度成倍增加。但何信众及其团队依然保持着沉着冷静，小心翼翼地游离血管、切除组织器官、重建吻合，手术按计划一步步完成。

经过数小时持续奋战，何信众带领着团队成功完成了“腹腔镜下胰十二指肠切除术”，“实现了‘珠峰’登顶。”

浙北首例：保留十二指肠的胰头切除术

如果说“腹腔镜下胰十二指肠切除术”的难度犹如攀登珠穆朗玛峰，那么“保留十二指肠的胰头切除术”就是比攀登珠峰还要难上好几倍。

最近，何信众成功为一名老年胰管结石患者完成了本院首例保留十二指肠的胰头切除术（LDPPHR），值得一提的是，该手术的实施在放眼整个浙北地区也属首次。

患者老刘由于胰管结石导致胰腺炎反复发作20余年，同时并发脆性糖尿病，若不能及时取尽胰管内结石，将反复发作胰腺炎症可能导致胰腺癌变，必须进行手术。

但是患者为良性疾病，何信众认为手术要力求在切除胰头的同时，应该尽力保留胃、十二指肠、胆总管等脏器功能，尽量减少对机体的损伤。

何信众和团队在研究后决定进行“腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术（LDPPHR）”，整个手术过程非常顺利，出血量不到100ml，而且此次手术成功保留住了老刘的十二指肠前后动脉弓，也确保了他正常的消化功能，提升他手术后的生活质量。

此次在浙北地区首开先例，开展腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术，“主要是因为累积了大量胰腺手术的临床经验。”何信众表示，也依赖平时的培训和与同行、专家的交流中不断获取新的知识和技术。

据了解，何信众带领的桐乡市第一人民医院的肝胆胰外科是浙江省县级医疗龙头学科、郑树森院士工作站合作专业学科，无论门诊人次、住院人次、手术级别及学术地位均位于嘉兴市同级医院前列。

经过三十余年的积累，目前肝胆胰外科团队在何信众的带领下能熟练开展腹腔镜下胰腺十二指肠切除术、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胆囊癌根治术、肝门部肝胆癌根治术等二十余种手术。